Стационар «Нефтяник» Тюмень

Беременность и миома матки

Беременность и миома матки — такое сочетание обнаруживается у 0,2-6% женщин, при этом у большей части пациенток ожидается первый ребенок. Миома матки, называемая также лейомиомой или фибромиомой — одно из распространенных доброкачественных заболеваний женской половой сферы, ей принадлежит 12-25% от всех гинекологических патологий. За последние годы болезнь значительно «помолодела», все чаще заболевание обнаруживается у женщин 30-33 лет — в репродуктивном возрасте. Как влияет миома на течение беременности и что следует знать об этой проблеме женщине?

Записаться на прием

Вопросы Врачи

Часто задаваемые вопросы

Причины появления миоматозных узлов

· гормональные расстройства, изменения в тканях миометрия после травматичных процедур (аборты, выскабливания и др.);

· отягощенная наследственность;

· изменение гормонального уровня в локальном кровотоке, который регулируется организмом для поддержки беременности.

Симптомы:

· тяжесть и боль в животе,

· несоответствие срока беременности размеру живота;

· учащенное мочеиспускание, запоры, позывы к дефекации;

· патологические выделения.

Лечение миомы матки при лечении

В задачи врача при сопровождении беременной с наличием миомы входит пролонгация беременности до безопасного для плода срока. В схему консервативной терапии входят препараты, снижающие тонус миометрия, улучшающие кровообращение в стенках матки, а также в фетоплацентарном комплексе.

Хирургическое лечение проводится в случаях, когда месторасположение миоматозных узлов угрожает течению беременности, препятствует развитию плода, а также при нарушении питания опухоли с признаками деструкции. Оптимальным временем для миомэктомии в плановом порядке является 16-19 неделя: в этот период физиологическая прогестероновая защита максимальна. После 22 недели операция не рекомендуется, поскольку высок риск прерывания беременности. Однако оперативное лечение может быть показано по экстренным показаниям, например, при перекруте ножки миоматозного узла или некрозе. При кровотечении и начале самопроизвольного прерывания беременности, если отсутствует возможность выскабливания при локализации узла в зоне шейки — в этом случае рекомендована экстирпация органа вместе с плодным яйцом.

Таким образом, вынашивание и рождение ребенка при миоме возможно, однако от женщины потребуется соблюдения всех врачебных рекомендаций. Большей части пациенток в дальнейшем рекомендованы роды естественным путем, но при множественном миоматозе, с опухолью большого размера или при локализации в нижнем сегменте назначается кесарево сечение в плановом порядке.

Показанием к экстренному родоразрешению является слабая родовая деятельность, поперечное положение плода, угроза разрыва матки и ряд других ситуаций. В отдельных случаях во время родов может быть проведена миомэктомия или экстирпация.

Диагностика миомы у беременных

Основная цель диагностики при беременности с наличием миомы — оценка факторов, которые могут осложнить протекание беременности и роды: количество и размеры узлов, их месторасположение и локализация по отношению к плаценте. Следует учитывать, что некоторые традиционные методы обследования не рекомендованы, основными способами являются ультразвуковое обследование матки и сосудов, магнитно-резонансная томография в сложных случаях, лабораторная диагностика с ее широкими возможностями.

Чем опасна миома при беременности

Наличие миоматозных узлов чревато прерыванием беременности на раннем сроке у половины пациенток, у 12-20% женщин высока вероятность преждевременных родов. Кроме того, на этапе вынашивания нельзя исключить низкое расположение плаценты или преждевременную ее отслойку с массивным кровотечением, плотное ее прикрепление, а то и приращение. Существует риск и для плода: возможна задержка развития при фетоплацентарной недостаточности, аномалии развития костной ткани плода при миоме больших размеров, неправильное положение плода и др. С наступлением родовой деятельности пациентка подвержена риску разрыва матки, кровотечения, развития некроза узла, не исключена слабость родовых сил. Кроме того, не стоит недооценивать и возможность быстрого роста миоматозного узла под действием прогестерона.

Подготовка к беременности после миомэктомии

· УЗИ и гистероскопия.