Стационар «Нефтяник» Тюмень

Заболевания маточных труб

Патология и заболевания маточных труб — большая группа самых различных по генезу заболеваний, включающих поражение маточных труб и окружающих их тканей, в том числе сальпингит, сальпингоофорит, гидросальпинкс, спайки, непроходимость труб.

В подавляющем большинстве случаев в основе развития заболеваний маточных труб лежит не врожденные нарушения, а последствия перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний матки и придатков. В настоящее время наиболее частые инфекции - это хламидиоз, микоплазменная, уреаплазменная инфекции, а также генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, гонорея, трихомониаз. Результатом существования воспалительного процесса в маточных трубах является развитие непроходимости маточных труб или сужение их просвета, а также нарушение их физиологического функционирования.

Записаться на прием

Вопросы Врачи

Часто задаваемые вопросы

Виды патологии и заболеваний маточных труб:

· Хронический сальпингит (сальпингоофорит) – это хроническое воспалительное заболевание маточных труб и их придатков, в ряде случаев, сопровождающихся вовлечением в воспалительный процесс яичников (сальпингоофорит). При этом спайки образуются внутри маточных труб или вокруг нее (пери-сальпингит), они препятствуют продвижению половых клеток, что является причиной бесплодия. Скопление экссудата в просвете маточных труб приводит к формированию кистозного образования (сактосальпинкса). скопление собственно серозного экссудата называют гидросальпинксом, гнойного — пиосальпинксом. К факторам риска развития сальпингита (сальпингоофорита) относят половые инфекции (гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и вирусы), ранее установленная внутриматочная спираль, ранее выполненные внутриматочные лечебно-диагностические манипуляции (в том числе аборты), перенесенное ранее острое воспаление слизистой оболочки матки (острый эндометрит) или придатков матки. Хронический сальпингит нередко протекает бессимптомно. Оптимальным сроком для операции является период ремиссии (вне обострения) воспалительного процесса.при ожирении, ведущем к гиперэстрогенемии;

· Эндометриодная киста маточной трубы представляет собой кистозное образование в маточных трубах, обусловленное их эндометриодным поражением.

· Опухоли маточных труб встречаются редко и чаще всего представлены доброкачественными опухолями (миома, лимфангиома, липома и др.). В большинстве случаев они клинически не проявляются и обнаруживаются случайно при операциях на органах малого таза. Лечение оперативное.

· Патология маточных труб - в узком значении, это врожденные нарушения анатомического строения (пороки развития) или приобретенные в более позднем возрасте нарушения функционирования маточных труб. Пороки развития маточных труб — чрезмерно длинные или короткие маточные трубы, добавочные слепые ходы, расщепление просвета трубы — встречаются редко и клинически обычно не проявляются. В основе функциональной патологии маточных труб лежат перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза, перфорация (прободение) аппендикса, операция на органах брюшной полости, эндометриоз и другие состояния.

Показания к хирургическому лечению:

· гнойное образование придатков матки (пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс);

· наличие опухолевидного образования (гидросальпинкс) в области придатков матки;

· бесплодие неуточненного генеза, трубно-перитонеальный фактор бесплодия (непроходимость одной или обеих маточных труб по данным гистеросальпингографии).

Лапароскопическая операция - основной метод хирургического лечения патологии и заболеваний маточных труб:

Лапароскопическое лечение позволяет устранить всю имеющуюся патологию маточных труб, а также не вызвать образование новых спаек в области малого таза.

Во время проведения лапароскопической операции помимо лечения основного заболевания производится лечение окружающих спаек и восстановление нормального топографического положения органов малого таза. При выявлении гнойного поражения придатков матки производится удаление гнойного очага, санация и дренирование брюшной полости. При выявлении гидросальпинкса проводится реконструктивно-пластическая операция (сальпинготомия, сальпингонеостомия – восстановление проходимости, «открытие» маточной трубы). Во время операции обязательно оценивается проходимость маточных труб.

Гистерорезектоскопия является вспомогательной хирургической методикой при диагностики и лечении нарушений проходимости маточных труб, обусловленных внутриматочной патологией.

Объем операции при заболеваниях маточных труб определяется индивидуально. В большинстве случаев при непроходимости маточных труб, возникшем в результате хронического воспалительного спаечного процесса вокруг маточных труб производится операция рассечения перитубарных спаек (сальпинголизис).

В случае заращения свободного конца маточных труб выполняют операцию, заключающуюся в создании отверстия в маточных трубах (сальпингостомию).

В ряде случаев при трубном бесплодии (бесплодии, обусловленном непроходимостью маточных труб) применяют пластические операции с целью восстановления проходимости маточных труб, широко используя микрохирургический метод, с применением лапароскопического доступа или доступа через полость матки во время проведения гистерорезектоскопии.

При злокачественных опухолях маточных труб, сактосальпинксе, при нарушенной трубной беременности производят удаление маточных труб — сальпингэктомию (тубэктомию).